A obesidade é uma condição crônica definida como acúmulo excessivo de gordura com complicações clínicas graves, como diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, distúrbios musculoesqueléticos e podendo desencadear até doenças malignas.
As opções de tratamento para a obesidade incluem cirurgia bariátrica e tratamento não cirúrgico, como modificação da dieta, terapia comportamental e terapia farmacológica. Mas cada dia mais as pessoas tem apresentado dificuldade em conseguir emagrecer, mesmo que seja eliminar de 5kg à 10 kg. A busca pelo corpo perfeito é cobrada pela sociedade e levando as pessoas a tomarem medidas estremas para alcançarem esse padrão e emagrecer.
Nos dias de hoje tem se discutido bastante sobre o uso de medicamento OZEMPIC, um remédio que tem como princípio ativo a semaglutida. A semaglutida é o único GLP-1RA disponível em formulação injetável e oral. Os Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon – Agonistas do Receptor (GLP-1RAs) são uma classe bem estabelecida de agentes redutores de glicose que induzem a estimulação da secreção de insulina mediada pela glicose, reduzem a liberação de glucagon, reduzem a produção hepática de glicose, retardam o esvaziamento gástrico, aumentam a saciedade, e melhoraram os fatores de risco cardiovascular.
DIABETES E OZEMPIC
Apesar dos benefícios do controle glicêmico e eficaz no tratamento do Diabetes tipo 2 (DT2) já existentes, atingir as metas de hemoglobina glicada (HbA1c) é um desafio em alguns pacientes. Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs) proporcionam reduções eficazes na HbA1c, sendo esse um dos melhores tratamentos para pacientes com Diabetes.
EMAGRECIMENTO E OZEMPIC
Em uma revisão feita em 2022 avaliou 4 ensaios clínicos randomizados duplo-cegos envolvendo 3.613 participantes entre 2018 e 2021. A combinação dos resultados dos ensaios mostrou que a semaglutida está de fato associada à perda de peso, com uma diferença média de perda de peso 11,85% em comparação com o placebo. Isto apoia o uso de semaglutida para controle de peso na obesidade. No entanto, na mesma pesquisa o risco de eventos adversos gastrointestinais, descontinuação do tratamento e eventos adversos graves foi maior no grupo semaglutida versus placebo.
EFEITOS ADVERSOS
Mesmo sendo um medicamento com muitos benefícios, ainda é um remédio. O problema do uso dos remédios é uma base de dados inconclusivas, pois para cada pessoa pode ter um efeito colateral diferente, ou até não ter nenhum.
Em uma revisão de literatura os autores uniram vários estudos com os efeitos colaterais da somaglutina, dentre eles citamos abaixo:
HIPOGLICEMIA:
Dado que o objetivo da terapia com GLP-1RA é principalmente reduzir os níveis de glicose no sangue, é concebível que estes agentes possam causar hipoglicemia. Para semaglutida oral, a porcentagem de pacientes com hipoglicemia grave foi de 1,4% com semaglutida oral e 0,8% com placebo.
EFEITOS ADVERSOS GASTROINTESTINAIS:
A semaglutida oral e subcutânea foi associada a distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vómitos e diarreia, efeitos bem conhecidos desta classe de medicamentos.
Em pesquisa feita com pessoas que usaram somaglutida, quando comparado com placebo (sem uso do medicamento), a semaglutida subcutânea durante o uso de 30 semanas induziu náuseas em 11,4 a 20% dos pacientes tratados com semaglutida (placebo 3,3–8%), vómitos em 4 a 11,5% (placebo 2–3%) e diarreia em 4,5 a 11,3%. (placebo 1,5–6%), observando que as pessoas que usaram o medicamento tiveram mais efeitos colaterais gastrointestinais.
EVENTOS RELACIONADOS AO PÂNCREAS:
Vários estudos pré-clínicos mostraram que os GLP-1RAs induzem inflamação pancreática, proliferação celular e neoplasia intra-epitelial. No entanto, a maioria dos estudos em animais não encontrou qualquer efeito dos GLP-1RAs na fisiologia pancreática, mesmo com doses maiores usadas em humanos, apresentando dados inconsistentes para sustentar um posicionamento.
CÂNCER DE TIREÓIDE:
Ambas as formulações (oral e injetável) de semaglutida receberam uma advertência oficial para tumores de células C da tireoide nos EUA. Esta precaução baseia-se exclusivamente em dados de estudos feitos em animais. Em animais, as células C da tireoide (células parafoliculares neuroendócrinas que secretam calcitonina) expressam altamente o receptor GLP-1. A estimulação leva ao aumento do risco de adenomas e carcinomas medulares. Por esses dados ser em estudos animais, não apresentam base conclusivas.
Portanto, deve-se notar que o câncer de tireoide é raro (incidência estimada de 0,2 casos por 100.000 pacientes-ano) e, como tal, é muito difícil descartar definitivamente uma associação entre GLP-1RA e malignidades da tireoide.
VESÍCULA BILIAR:
Em um estudo feito com o uso de semaglutida, 83 pacientes, (1,4%) tratados com o medicamento desenvolveram um evento na vesícula biliar, em comparação com 39 pacientes (1,9%) no grupo placebo. O GLP-1RA pode ter efeitos adversos diretos na árvore biliar. Qual é o mecanismo exato por trás dos eventos da vesícula biliar requer um estudo mais aprofundado, mas observa-se que o uso de semaglutida afeta sim a vesícula biliar
CARDIOVASCULAR:
Todos os GLP-1RAs aumentam a frequência cardíaca, e isso não é diferente para a semaglutida. No estudo com semaglutida, foi observado um aumento da frequência cardíaca de 2,75 batimentos por minuto (bpm) para semaglutida 0,5 mg e 3,2 bpm para uma dosagem maior de 1,0 mg, este aumento não foi associado a eventos cardíacos adversos.
LESÃO RENAL AGUDA:
Relatos de casos iniciais sugeriram que o tratamento com GLP-1RA poderia causar lesão renal aguda em alguns pacientes. A explicação pode ser pela desidratação causada por náuseas, vómitos e diarreia. Além disso, o GLP-1RA compromete potencialmente ainda mais a homeostase dos fluidos, aumentando a excreção renal de sódio. Combinados, isso pode induzir insuficiência renal.
RETONOPATIA DIABÉTICA:
Em um estudo foi relatado um aumento nas complicações da retinopatia diabética, definidas como uma combinação de necessidade de fotocoagulação retiniana ou tratamento com agentes intravítreos ou hemorragia vítrea ou cegueira relacionada ao diabetes, para semaglutida em comparação ao placebo.
LOCAL DE INJEÇÃO E REAÇÃO ALÉRGICA:
Dado o potencial imunogênico dos medicamentos à base de proteínas, é importante monitorar as reações alérgicas aos GLP-1RAs. Foram relatadas reações alérgicas em quatro pacientes em um dos estudos feitos usando a semaglutida.
É importante ressaltar que citar casos com efeitos adversos não coloca em risco todo um tratamento, havendo a necessidade de avaliar cada caso e quadro do paciente. Outro ponto relevante é entender que estudos feitos em animais são um caminho para entendermos como um medicamento pode agir negativamente e positivamente, mas nada substituiu a aplicação clínica.
Os efeitos adversos trazidos aqui nesse conteúdo para debate são todos com bases de estudo em artigos científicos, a experiencia de consultório é outro tipo de resultado. Mas sempre é importante se basear nas pesquisas já publicadas para ter como base de tratamento clínico.
REFLEXÃO
A maioria dos dados relatados acima são de ensaios clínicos com base científica. Se esses dados forem extrapolados para a prática clínica permanece uma questão de debate quanto aos benefícios e segurança do medicamento.
Realmente o uso de OZEMPIC traz muitos benefícios. Mas a diferença do remédio para droga é a dosagem, e o único que pode lhe fornece essa resposta seria o médico profissional que lhe acompanha. Somente o médico pode indicar remédios, dosar o uso e até a necessidade do medicamento para o paciente. O papel do nutricionista é te ajudar a emagrecer de forma natural sem uso de remédios, e quando houver mesmo uma necessidade, trabalhar em conjunto com o médico. O profissional nutricionista busca alternativas naturais que fazem o mesmo efeito bioquímico do medicamento, porém o resultado é em doses terapêuticas.
Mais importante que decidir usar ou não um medicamento, ou até um suplemento, é buscar um profissional que lhe avalie por completo e diga se realmente há necessidade de tratamento medicamentoso.
Profissional especializado
Agora que você já entendeu o que é o OZEMPIC, e os benefícios e malefícios que este medicamento oferece, está na hora de dar um passo à frente rumo ao seu bem-estar.
Conte comigo para auxiliar você nesta jornada rumo a longevidade. Me chamo Karine Vincenzi, nutrigeneticista e há anos atuo ajudando pessoas a romperem a barreira da dependência do uso do medicamento na busca de um corpo saudável e uma mente equilibrada, com controle da ansiedade na medida certa para que se tenha uma qualidade de vida elevada.
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REFERÊNCIAS
TAN, H.C.; DAMPIL, O.A.; MAEQUEZ, M.M. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J ASEAN Fed Endocr Soc. v.2. p. 65-72, 2022.
MEIER, J.J. Efficacy of Semaglutide in a Subcutaneous and an Oral Formulation. Front Endocrinol (Lausanne). V. 12, 2021.
SMITS, M.M.; VAN RAALTE, D.H. Safety of Semaglutide. Front Endocrinol (Lausanne). v. 7, 2021.
